영유아 건강검진, '백퍼' 활용하기

“어린이집을 보내려면 영유아 건강검진 받은 서류가 필요하잖아요. 그런데 동네 병원에 갔더니 2~3개월 대기해야 한다거나, 올해 검진 신청 예약이 끝났다고 하 더라고요. 친정 동네까지 수소문해서 바로 검사를 받을 수 있는 병원을 찾아갔지 만 의사의 검진 시간은 5분도 채 되지 않을뿐더러 검사하지도 않은 항목까지 모 두 ‘양호’로 체크했더군요. 도대체 왜 형식뿐인 건강검진을 받으라고 하는 건지 모르겠어요.” -은솔(15개월) 엄마 권희진 씨

취지는 좋지만 현실이 못따라가
아이가 일정 월령이 되면 국민건강보험공단에서 영유아 건강검진을 받으라는 안 내장을 우편으로 발송해준다. 영유아 건강검진은 국가에서 무료로 시행하는 국 민건강관리 서비스. 하지만 2012년 기준 영유아 검진 대상자 320만 명 중 1회 이상 건강검진을 받은 아이는 53%에 불과하다. 나라에서 해주는 건강검진 서비 스라 꼭 받으려 했지만 검사받을 수 있는 병원을 못 찾아서, 혹은 몇 번 받아보았 는데 성의 없는 검사에 시간 낭비라는 생각이 들어서 더 이상 받지 않았다는 엄마 들이 의외로 많다. 아이의 이상 징후를 느꼈음에도 영유아 건강검진에서 양호하 다는 의사의 소견만 믿다가 치료 시기를 놓친 경우도 있다고 한다. 지난 2013년 4월 26일 방송된 KBS TV <소비자리포트>에서 영유아 건강검진을 주제로 엄마들의 불만과 문제점을 보도하여 큰 공감을 얻은 바 있다. 프로그램에 서는 부모 50명을 대상으로 영유아 건강검진에 대한 만족도를 설문조사 했는데 과반수가 넘는 29명이 불만족스럽다고 응답하였고 만족스러웠다고 평가한 부모 는 5명에 불과했다. 2007년 11월 첫 시행된 영유아 건강검진은 아이가 만 6세가 될 때까지 7차례에 걸쳐 무료로 받게 하고 있다. 이는 빠르게 성장하는 아이들의 건강 문제를 조기에 발견 및 치료하여 건강한 성인으로 자랄 수 있게 하기 위한 취지. 2013년의 경우 한 해 437억원 정도의 예산을 들여 운영하고 있다. 영유아 건강검진은 국민의 세 금으로 운영하는 복지 혜택으로 병원 측에서는 월령에 따라 영유아 1명당 1회 평 균 2만8000원 정도의 검사 비용을 받게 된다. 엄마들은 무료로 받고 있지만 병원 측에서는 건강검진을 통해 일정의 수익을 챙길 수 있는 것이다. 그럼에도 검사의 질이 떨어지는 이유는 바로 시간 대비 적은 수익 때문. 영유아 건 강검진을 제대로 실시할 경우 최소 20~30분 정도 소요되는데, 소아청소년과의 가장 흔한 질병인 감기의 경우 5분 이내의 짧은 진찰로 1만3000원의 의료수가 를 받을 수 있다. 이 때문에 환아가 많은 주말에는 영유아 건강검진 자체를 받지 않거나 5분 내외의 형식적인 검사로 끝내는 경우가 많은 것이다. 현실이 이러하 여 맞벌이 부부나 시간적 여유가 없는 부모의 경우 아이의 영유아 건강검진에 어 려움을 겪고 있는 형편이다.

검진율보다 정확도를 높이는 것이 중요

2013년 3월 기준 영유아 건강검진기관은 보건소 48개소와 영유아 건강검진 지 정기관 3501개소까지 총 3549개소가 있다. 영유아 예방접종을 실시하는 병원 이 8880개소인 것과 비교해보면 건강검진기관의 수는 39% 수준. 종합병원과 대학병원, 개인병원 소아청소년과를 비롯해 일정 수준의 병원 시설을 갖춘 내과, 이비인후과, 피부과 등의 전문의가 보건복지부가 인정한 4시간 정도 인터넷 교육 을 마치고 관할 지자체에 신고하면 영유아 건강검진을 실시할 수 있다. 국회에서 는 영유아 건강검진의 검진율을 높이기 위해 전국의 보건소에서 영유아 건강검진 을 실시하도록 하는 ‘지역보건법 개정안’을 추진하고 있다. 이르면 내년부터 전국 의 보건소에서 실행할 예정. 하지만 검진율은 물론 이보다 더 중요한 정확도를 높 이기 위해서는 반드시 인력 및 시설을 확보하고 진행해야 할 것이다.

영유아 건강검진 잘 받는 요령

영유아 건강검진은 진찰 및 검사를 꼼꼼하게 하는 병원도 많지 않은데다 건강한 아이들은 검진에서 아무런 이상 소견을 발견하지 못하기 때문에 검진의 필요성을 중요하게 생각하지 않을 수 있다. 영유아 건강검진은 어떤 질환을 진단하기 위한 것보다 질환이 의심되는 아이들을 조기에 발견하여 정확하게 진단을 받게 하고 적정 시기에 치료를 받게 하기 위한 선별 검사다. 따라서 아무런 특이점이 발견되지 않는 게 자연스러운 일. 성장 단계에 맞게 발달이 잘 이루어지고 있는지 기본적인 사항을 확인하는 것이므로 가능한 한 받는 편이 좋다. 기준에 따라 제대로 검진을 받는다면 빠르게 성장하는 아이들에게 유익한 건강검진이 될 것이다. 또 어린이집에 들어가기 위한 필수 제출 서류로 지정되어 있는 만큼 제때 잘 받을 수 있도록 챙기도록 하자.

1. 단골 병원에서 받는 게 좋다

영유아 건강검진은 비교적 짧은 시간 내에 아이의 발달 상태를 평가하기 때문에 아이에 대한 정보가 부족하면 충분한 상담이 이루어지기 힘들다. 게다가 낯을 가리는 2세 미만 아이들은 낯선 환경에서 진찰받기를 두려워해 울고 보채기 쉽다. 따라서 아이의 병력이나 발육상황, 습관 등을 잘 아는 단골 병원에서 검진을 받는 것이 가장 좋다. 하지만 단골 병원이 영유아 건강검진 예약이 까다롭거나 받기 어렵다면 엄마들 사이에서 꼼꼼하게 검진해주기로 입소문난 병원을 찾아보자. 정확하고 자세한 검진을 받고 싶다면 엄마들의 만족도가 높은 입소문난 병원을 찾는 게 방법이다.

2. 문진표와 K-ASQ 평가지는 집에서 꼼꼼히 작성한다

많은 엄마들이 병원에서 문진표와 K-ASQ 평가지를 작성하는데, 제대로 적으려면 1시간은 걸리는데다가 막상 대답이 잘 생각나지 않아 난감할 수 있다. 이런 이유로 영유아 건강검진에 대해 엄마가 체크해야 할 것이 지나치게 많다는 불만도 종종 들린다. 실제로 언어 능력, 운동 능력, 인지 능력, 사회성 발달을 평가하기 위한 K-ASQ 평가지는 평가 항목이 많을 뿐 아니라 평소에 엄마가 놓치기 쉬운 부분에 대한 질문이 많다. 갑자기 생각나지 않는 경우도 있고 그리기나 블록 놀이, 가위질, 뜀뛰기 등 아이에게 시켜본 후 정확하게 적을 수 있는 항목도 있다. 이런 평가는 집에서 충분한 시간을 두고 시켜보아야 정확한 내용을 기재할 수 있으므로 집에서 꼼꼼하게 작성해오는 것이 요령. 문항이 많고 까다롭지만 문진표와 K-ASQ 평가지를 작성하면서 아이의 발달 상태를 엄마가 전체적으로 살펴볼 수 있기 때문에 긍정적으로 생각하고 성실히 기재하도록 하자. 문진표와 K-ASQ 평가지는 국민건강보험공단에서 운영하는 건강인 홈페이지(hi.nhic.or.kr/jsp/p/a/ggpa001p05.jsp)에서 다운로드할 수 있다.

3. 평소 궁금했던 질문을 적어 간다

대다수 엄마들은 의사가 알아서 모든 것을 체크하고 엄마에게 먼저 이야기해주길 바란다. 의사가 엄마에게 특별히 궁금한 점이 있느냐고 물어도 딱히 생각이 나지 않아 그냥 나오는 경우도 많다. 빠르게 진행되는 검사인만큼 의사가 미처 발견하지 못한 이상 징후가 있을 수도 있다. 그러니 엄마가 평소 궁금했던 점이나 의심이 가는 부분이 있으면 미리 메모해두고 적극적으로 질문하여 의사가 한 번이라도 더 아이를 살피도록 유도하는 자세가 필요하다. 문진표에도 특별히 걱정되는 부분이 있는지 묻는 항목이 있으므로 꼼꼼하게 적어 간다.

4. 아이를 달랠 수 있는 장난감을 챙긴다

성인의 건강검진과 달리 영유아 건강검진은 공복 상태에서 검사를 진행하지 않는다. 간혹 심장에서 잡음이 들리는 아이가 있는데 배가 고파서 울면 정확한 청진이 어렵기 때문. 그러니 젖먹이 아이라면 분유병을 챙겨 갈 것. 또 낯가림이 심할 경우 아이가 좋아하는 장난감이나 인형을 가져가면 청진하는 데 도움이 된다.

5. 주양육자가 반드시 함께 간다

영유아 건강검진은 특성상 보호자가 주는 정보가 매우 중요하다. 간혹 엄마가 일이 생겨 아빠가 데려온다거나 평소 할머니가 주로 아이를 돌보는데 병원에 엄마와 단둘이 검진을 받으러 오면 아이에 대한 의사의 질문에 정확하게 답변하지 못할 수 있다. 이런 경우 충분한 정보 없이 검진이 진행되므로 평소 아이와 밀접하게 생활하고 아이의 발달 상태를 잘 아는 주양육자가 동행하여 검진을 받는 것이 좋다. 

영유아 건강검진 궁금증 Q&A

Q1. 영유아 건강검진은 왜 혈액이나 소변 검사가 없나요?

아이들은 채혈이 쉽지 않을뿐더러 어른에 비해 혈액으로 진단할수 있는 질환이 적어 혈액검사의 가치가 떨어진다. 물론 아이에게 유익한 검사를 모두 시행하면 좋겠지만 아무런 문제가 없는 아이까지 불필요한 검사로 힘들게 할 수 있기 때문. 검진을 통해 문제가 의심되는 영유아를 선별하여 좀더 정밀한 검사를 받을 수 있게 하는 것이 영유아 건강검진의 목적이기 때문에 엄마가 작성한 문진표와 K-ASQ 평가지, 의사의 촉진 등을 중심으로 검진하게 된다.

Q2. 치과 검진만 따로 받을 수 있나요?

영유아 건강검진은 3차(생후 18~29개월), 5차(42~53개월), 6차(54개월~65개월)까지 총 3회에 거쳐 구강검진을 받는다. 구강검진은 소아청소년과가 아닌 영유아 건강검진기관으로 지정된 치과에서 받게 되는데, 일반 건강검진을 받지 않았더라도 구강검진만 별로도 받을 수 있다. 구강검진도 일반 건강검진과 마찬가지로 문진표를 미리 꼼꼼하게 작성해 가면 아이의 구강 상태는 물론 좀더 자세한 구강 위생 교육을 받을 수 있다.

Q3.시기를 놓친 경우 건강검진을 받을 수 없나요?

최근 영유아 건강검진 예약이 힘들어지면서 검진 기간을 놓치는 경우가 종종 있다. 아쉽게도 건강검진 시기를 놓쳤다면 검진을 받을 수 없다. 뒤늦게 검진을 받는다고 해도 문진표와 K-ASQ 평가지의 기준이 아이의 연령에서 벗어날 경우 정확한 검사를 기대할 수 없기 때문. 6개월 후 다음 차수의 검진이 이루어지므로(2차 검진은 1차 검진 3개월 후) 이번 기회를 놓쳤다면 다음 검진은 꼭 챙기도록 하자. 다만 구강검진은 건강검진과 검진 시기가 조금 다르므로 미리 확인하도록 한다.

Q4. 영유아 건강검진은 어떤 검사를 받게 되나요?

영유아 건강검진은 생후 4~71개월 아이들을 대상으로 일반 검진(1~7차)과 구강검진(3차, 5차, 6차) 등 총 10회에 걸쳐 실시한다. 우선 출생력과 접종력 등을 확인하고, 키와 머리둘레, 몸무게를 측정한다. 신체 계측을 통해 아이의 키와 체중, 머리둘레가 100명 중 몇 번째에 해당되는지 알 수 있고, 출생 시 미숙아였는지, 체중은 얼마였는지 등을 종합하여 아이의 현재 발달 상태가 정상적인지 평가한다. 그리고 문진표를 이용하여 시력,청력, 운동 능력, 사회성 발달, 영양 상태, 안전 관리 등의 점검이 이루어진다. 문진표에 의한 기본 평가에 이어 좀더 객관적인 평가를 위해 시행하는 검사가 ‘한국형 영유아 발달검사(K-ASQ)’다. 이는 공인 된 여러 영유아 발달검사 방법을 한국의 영유아에 맞게 수정하여 개발한 것으로 언어, 대근육 운동, 소근육 운동, 인지 기능, 사회성 발달을 비교적 정확하게 평가할 수 있다. K-ASQ는 나이별로 각각 다른 검사지를 이용하고, 각 항목별 기준 점수와 비교하여 정상 발달을 하고 있는지, 아니면 발달에 문제가 있는지 여부를 평가하게 된다. 그밖에 아이의 월령에 따른 검진

포인트를 사전에 확인하고 검사를 받으면 더욱 꼼꼼한 검진을 받을 수 있다.

월령에 따른 검진 포인트

1차(생후 4~6개월) 아기의 출생체중과 분만 주수, 모유·분유 수유 여부, 수유 횟수, 수유 시간, 수유량, 밤중 수유 여부가 가장 중요하다. 대개 이 시기에 이유식을 시작하게 되므로 이유식 시작 시기와 현재 이유식 섭취량 등도 체크해 간다.

2차(생후 9~12개월) 이유식을 어떻게 진행하고 있는지에 대한 정보가 가장 중요하다. 이유식 시작 시기, 횟수, 고기나 채소, 과일의 빈도와 하루 섭취량, 이유식 후 이상반응이 없는지 등을 확인한다. 아이가 모유수유를 하면서 9개월까지 고기를 잘 먹지 않는 경우 철분 결핍성 빈혈이 발생할 가능성이 높아 빈혈에 대한 평가도 함께 이루어진다. 또한 이 시기에는 정상적인 발달 과정에서 보이는 낯가림이나 엄마 아빠의 애착 형성 여부를 살피는데, 발달 장애나 자폐증 진단에 중요한 단서가 될 수 있으므로 이상이 의심되는 경우 상담을 받도록 한다.

3차(생후 18~24개월) 운동 및 언어 발달에 대한 평가가 가장 중요하다. 이 시기에는 어휘력이 빠르게 늘고 짧은 문장을 사용할 수 있다. 비슷한 개월수의 아이들과 비교해 말이 지나치게 더디지 않는지, 혼자 서고, 잘 걷는지에 대한 관찰이 중요하며, 애착 형성 역시 잘 살펴봐야 할 부분이다. 또한 구강검진을 받는 시기로 양치를 제대로 하는지, 밤중 수유를 지속하는지, 치아가 갈색이나 탁한 흰색으로 변한 부분이 없는지도 확인한다.

4~7차(3~6세) 사회성 발달이 뚜렷해지는 시기로 말을 잘하는지, 또래 친구들과 잘 어울리는지 관찰하고, 편식 여부와 영양 과잉에 의한 과체중 및 비만에 관심을 기울여야 한다. 아이가 또래보다 키가 작은 경우 그동안 정기적으로 측정한 성장 자료가 있다면 지참해 갈 것. 1년에 4cm 이상 자라야 정상적이므로 과거의 성장데이터가 매우 중요하기 때문이다. 또한 TV나 책을 볼 때 눈을 찌푸리거나 가까이 다가간다면 시력에 이상이 있을 가능성이 있으므로 역시 메모해 전달한다 

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