한눈에 비교해보는 자연분만 VS 제왕절개수술

 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아 만출 때까지는 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지는 3기, 태반 만출 뒤 1시간 동안은 4기 등으로 나뉜다. 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행해 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다린다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개를 했던 부위를 실로 꿰매고 마무리한다.

규칙적으로 일어나는 자궁 수축에 의한 통증을 진통이라 한다. 진통은 자연분만을 위해 반드시 필요한 과정으로, 이때 수반되는 통증 자체를 피할 수는 없다. 개인마다 진통을 느끼는 정도는 다르다. 분만 중 임신부 대부분은 조금이라고 고통을 줄이고자 하는데 이때 가장 효과적인 방법은 무통분만이라고 하는 마취 방법이다. 무통분만을 하면 수술을 하는 경우가 많다는 오해가 있으나 실제로 수술에 이르는 비율은 무통분만 여부와 무관하게 비슷하며, 다만 진통 시간이 약간 길어질 수는 있다.

일반적인 가진통은 한 시간에 1~2회 정도이며, 하루에도 수차례 일어난다. 진통은 지속적이며, 처음 시작은 약 10~15분 간격으로 시작되나 점차 간격이 좁아져서 2~3분에 이른다. 자궁경부의 변화가 활발히 시작되어 약 4㎝ 열릴 때까지를 가속기, 8~9㎝ 정도 열릴 때까지를 절정기, 이후 완전히 열릴 때까지를 감속기로 나누기도 하는데 이때의 진통 시간은 개인차가 크다. 자궁경부가 완전히 열린 이후부터 태아가 분만될 때까지 초산모는 50여 분, 경산모는 20여 분이 걸린다. 이 또한 개인차가 매우 크다. 일반적으로 2~3일 넘게 진통을 했다고 할 때는 가진통부터의 시간이라고 보면 된다. 

대부분 분만 후 2시간이 지나면 음식 섭취가 가능하고, 대소변을 보는 데 문제가 없다. 자궁 수축이 잘되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하기도 하는데 특별히 이러한 증상이 나타나지 않는다면 분만 후 하루 이틀 뒤에 퇴원이 가능하다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전된다. 통증이나 불편감이 지속된다면 감염을 의심해볼 수 있으므로 병원에서 진찰을 받아보는 것이 좋다. 자연분만 후에 일시적으로 배뇨장애가 있을 수 있으나 대개는 자연적으로 회복된다. 

전신마취를 했더라도 아기에게는 전혀 해를 끼치지 않는다. 간혹 잘못된 정보로 항생제가 아기에게 좋지 않다 하여 모유를 먹이지 않는 경우가 있는데 옳지 않다. 제왕절개수술을 하면 수유 초기에 아기와 떨어져 지내는 경우가 많다. 제왕절개수술을 했더라도 모자동실을 이용해 아기가 원할 때 언제든 젖을 물리는 것이 좋다. 수유 시에는 수술 부위에 자극을 줄 수 있으므로 산모가 누운 자세로 또는 등을 베개 등으로 받쳐 아기와 마주 볼 수 있도록 조정해 먹인다. 

자연분만의 경우 분만 비용은 보험으로 지원이 가능해 별도의 비용이 들지 않는다. 무통분만(경막외마취)을 하더라도 비용이 없다. 비용은 개인병원인지, 대학병원인지 등에 따라 달라지고 입원하는 입원실의 사용인 수, 추가로 들어가는 아기 검사비 등에 따라 달라진다. 일반적으로 자연분만은 30만~50만 원 정도라고 보면 된다.